Частная психиатрическая клиника доктора Шурова специализируется на терапии тревожно-панических расстройств. Мы проводим лечение агорафобии амбулаторно, в стационаре, на дому. Прием ведут квалифицированные психиатры. Применяем передовые психотерапевтические методики. Записаться на прием, вызвать врача на дом, уточнить стоимость услуг можно по круглосуточному телефону или на сайте медицинского центра.
Агорафобия в международной классификационной системе заболеваний (МКБ-10) включена в группу тревожно-фобических расстройств под кодом F40.0. Данный класс психических патологий объединяется общими нозологическими признаками: преобладающим переживанием у больных является страх ситуации, не представляющей реальной опасности.
Термин, давший название расстройству, происходит от слияния греческих слов agora – «рыночная площадь» и phobia – «страх». Агорафобия – это разновидность социофобии, при которой паническое состояние вызывают ситуации, связанные с появлением в людных местах. Сюда относится боязнь:
Болезнь нередко сопровождается коморбидной симптоматикой в виде навязчивого поведения, депрессивных эпизодов. Часто сочетается с другими видами страхов и фобий.
Хотя расстройство давно описано психиатрами, психологами, к единому мнению о причинах развития агорафобии ученые до сих пор не пришли. На этот счет существует несколько теорий.
По мнению основателя методики психоанализа, тревожные расстройства являются формами неврозов. Фрейд считал, что невротические патологии становятся результатом сформировавшегося в раннем возрасте внутреннего конфликта между компонентами подсознания «оно» (олицетворяющим желание) и «сверх Я»(выступающего с позиции запрещающего). Обострение противостояния провоцирует соматические симптомы (одышка, удушье, сердцебиение, тремор).
Знаменитый физиолог объяснял возникновение любого страха формированием условного рефлекса. Триггерным моментом становится пугающее событие, произошедшее с самим больным, его близким. Оказавшись в подобной ситуации человек рефлекторно ожидает аналогичных последствий. Постепенно тревожность трансформируется в фобию.
Многие психотерапевты подвергают теорию Павлова сомнению. Она не объясняет, почему не все люди, попавшие в триггерную ситуацию, впоследствии заболевают. Также не ясно, с чем связано расстройство у пациентов, в чьем опыте не было случаев страха в толпе.
Нейрофизиологи Бостонского университета (США) при обследовании больных агорафобией выяснили, что причиной психического заболевания является дисфункция вестибулярного аппарата. Орган отвечает за пространственную ориентацию, корректирует передачу сигналов визуально-мышечных рецепторов в головном мозге. У агорафобов нейронные связи нарушены, из-за чего происходит дезориентация восприятия тактильных и визуальных ощущений. В свою очередь, это приводит к перевозбуждению мозговых центров, развитию панической атаки.
При наблюдении за больными, страдающими агорафобией, были замечены схожие черты:
Провоцирующим фактором может стать отягощенный преморбидный фон (патологическое протекание беременности, осложнения в родах, низкий массо-ростовой коэффициент при рождении, заболевания, перенесенные в младенчестве и т.д.). Патология может развиться на фоне злоупотребления алкоголем, психоактивными веществами, психостимуляторами (в том числе, кофеином). Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 2:1).
Больной часто чувствует себя спокойно, только находясь в собственном доме. Тревогу, панику может вызывать посещение любых мест, где наблюдается скопление людей:
Приступ может настигнуть в кресле парикмахера, на беговой дорожке. Агорафобы избегают путешествий, поездок на общественном транспорте, в такси. Триггерные ситуации зависят от формы расстройства. У одних пациентов страх вызывают улицы, полные народа, у других – пустынные.
Фобию толпы и открытых пространств у близкого человека можно заподозрить по особенностям поведения. Больные проявляют выраженное стремление избежать условий, способных вызвать приступ; в зависимости от тяжести заболевания, характера триггера отказываются от:
Попадание в триггерную ситуацию вызывает паническую атаку, сопровождаемую негативными реакциями:
В момент паники наблюдается деперсонализация (нарушение восприятия собственного тела, утрата пространственной, временной ориентации), дереализация (ощущение нереальности происходящего). Часто сопутствующим расстройством выступает лиссофобия (страх утраты самоконтроля, сумасшествия), танатофобия (боязнь умереть). Могут возникнуть приступы агрессии, или пациент впадает в ступор.
Наиболее эффективной методикой избавления от тревожно-фобических расстройств сегодня является когнитивно-поведенческая психотерапевтическая коррекция. На первом этапе лечения агорафобии врач совместно с пациентом проводят анализ испытываемых в триггерной ситуации ощущений, разбирают мысли, тревоги, опасения, сопровождающие агорафоба.
Затем, используя проективные методики, искусственно создается триггерная ситуация. Больной, сначала под контролем врача, позже – самостоятельно, проживает ее. Постепенно на подсознательном уровне формируется устойчивость к фобии. В реальной ситуации уровень беспокойства снижается, реакции становятся контролируемыми.
Помимо когнитивно-поведенческой терапии, в лечении агорафобии используют другие психотерапевтические методики:
При тяжелой степени расстройства, наличии коморбидных патологий (панические атаки, депрессивные эпизоды, аффективные нарушения) психотерапию дополняют назначением лекарственных препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов). Дозу, схему приема врач подбирает индивидуально.
Психическое расстройство не несет угрозы жизни, но значительно ухудшает ее качество. Стремясь оградить себя от негативных переживаний, способных спровоцировать приступ, больные прибегают к избеганию пугающей среды, условий. Жизнь агорафоба становится ограниченной, зависящей от близких. Утрачиваются профессиональные перспективы, теряется возможность создания семьи.
Ощущение неполноценности становится причиной развития депрессивно-тревожных расстройств. Часто больные, если нельзя избежать триггерной ситуации, пытаются бороться со страхом приемом алкоголя, наркотических веществ. Это приводит к развитию зависимости.
Предварительную консультацию вы можете получить бесплатно (по телефону). Стоимость приема врача-психиатра в психиатрической клинике доктора Шурова – от 3000 рублей (первичная консультация – от 5 тыс.). Если больной не может лично прийти на амбулаторный прием, можно оформить вызов врача на дом. Наши специалисты проводят видеоконсультации по Skype.
Как вести себя, если близкий страдает агорафобией, рассказывает Мария Царенко – научный журналист, практикующий психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук.
«В России люди еще мало знают о психических расстройствах. Часто симптомы агорафобии у близкого человека кажутся надуманными – родственники просто не понимают, как можно так сильно бояться обычной жизненной ситуации. Часто это приводит к конфликтам в семье, скандалам, разводу. Нужно понимать, что психика агорафоба работает иначе, чем у здорового человека. Тревожно-фобическое расстройство – это не сложности характера, не недостаток воспитания, а психологическая особенность, болезнь.
Друзьям и родным агорафоба важно признать наличие проблемы, научиться понимать страдания больного, принять вынужденные ограничения. Не высмеивайте его, не советуйте «собраться», «выбросить из головы глупости». Часто нашим пациентам бывает легче справиться с тревогой, если в пугающей ситуации рядом с ним находится близкий человек. Не избегайте просьб сопроводить родственника, товарища в магазин, больницу, государственное учреждение.
Лучшей помощью больному будет уговорить его начать лечение агорафобии в психиатрической клинике. С помощью эффективных психотерапевтических методик облегчить состояние можно за несколько сеансов – симптомы станут менее интенсивными, не препятствующими полноценной жизни. А регулярное наблюдение врача и соблюдение рекомендаций способно перевести болезнь в стойкую ремиссию».
С детства боялась оказаться среди толпы. С возрастом расстройство только усилилось. Я боялась заходить в торговый центр, кафе, не могла сесть в автобус, почти перестала покидать дом. К врачам не обращалась – боялась, что меня или не воспримут меня всерьез, или уложат в психушку. Мама сама записала меня в клинику доктора Шурова, отвела меня на прием. Врач оказался очень внимательным, подробно рассказал, как можно преодолеть агорафобию. Уже после нескольких сеансов мне стало значительно легче. Сейчас я продолжаю лечение, но приступов почти не бывает или мне удается с ними справиться.
Огромная благодарность врачам клиники доктора Шурова. После 5 сеансов психотерапии дочь впервые за несколько лет сама пошла в магазин. Мы обе с ней знаем, что для полного выздоровления от агорафобии придется еще долго лечиться. Но уже сейчас моя дочь может снова жить полноценной жизнью.
Познакомился с девушкой по интернету, но встречаться она отказывалась, постоянно находила какие-то предлоги. Однажды она призналась, что страдает агорафобией, не ходит в кафе, кино, на концерты. Начал искать в интернете информацию про эту болезнь, наткнулся на рекламу клиники доктора Шурова. Долго уговаривал свою подругу обратиться к врачу, обещал, что буду с ней рядом. Выражаю благодарность врачам – через 2 месяца лечения она согласилась на свидание. А недавно мы подали заявление в ЗАГС.
Я страдала агорафобией, но думала, что уже научилась справляться с болезнью. Просила подруг, маму сходить со мной в магазин, в больницу. Ездила только на такси (в автобусе, электричке не могла). Работала на дому. Но прочитала в интернете статью про успешное лечение фобий и решила обратиться в клинику доктора Шурова. Мне помогли, и я могу жить как все — гулять, ходить по магазинам. Спасибо огромное, что вылечили меня. Надеюсь, что болезнь не вернется, а если снова появятся проблемы, знаю, куда обратиться.
