Лечение имбецильности у детей в Одинцово

Определение (МКБ-10)

Имбецильность – средняя степень тяжести олигофрении, сопровождается умственной отсталостью, неспособностью мыслить абстрактно. При слабоумии и имбецильности у человека нарушается артикуляция, возможно заикание. Словарный запас небольшой, появляются сложности с построением длинной фразы.

Заболевание развивается внутриутробно или в первые годы жизни. Проявляется внешними изменениями и недоразвитием интеллекта, нарушениями памяти и внушаемостью. Человек с этой патологией не способен обеспечивать уход за собой самостоятельно. При диагнозе «имбецильность»больному требуется постоянный уход, контроль медиков. В МКБ-10 кодируется как F70-F79.

Причины

Имбецильность у детей формируется внутри утробы. Провоцирующие факторы:

• неблагоприятная наследственность;
• употребление при беременности алкоголя и наркотических средств;
• рентген-излучения при беременности;
• нехватка в организме йода;
• несбалансированное питание матери;
• тяжелая родовая деятельность;
• травмы плода, детские инфекции;
• травмы черепа, перенесенная асфиксия при родах.

Какие аномалии и инфекционные патологии у матери провоцируют развитие состояния:

• Синдром Дауна. Хромосомная патология, при которой формируется 47 хромосом вместо 46. Сопровождается выраженными пороками в строении органов и психическими нарушениями.
• Синдром Ангельмана. Генетическое заболевание, сопровождающееся неврологической симптоматикой, задержкой психического развития, интеллектуальным отставанием, внешними признаками.
• Сифилис. Системное инфекционное заболевание. Возбудитель – бледная трепонема.
• Краснуха. Острое вирусное заболевание. Проявляется увеличением лимфатических узлов и высыпаниями на коже. Возбудитель – вирус rubella.
• Цитомегаловирус. Вирус герпеса 5 типа. Сопровождается поражением ЖКТ и мочеполовой системы, легких.
• Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, поражает нервную систему, глаза, селезенку, печень и сердце. Возбудитель – Toxoplasma gondii.

Признаки имбецильности:

• отсутствие мимики;
• редкое моргание глаз;
• нарушение строения черепа;
• отсутствие мелкой моторики;
• скованность движений, сутулость;
• отсутствие интереса к собственной внешности;
• суженный кругозор, волевые расстройства;
• проблемы с памятью;
• неспособность мыслить самостоятельно, использование шаблонов;
• незначительный запас слов;
• сильная привязанность к людям;
• чувствительность у порицанию.

Симптомы с учетом стадии имбецильности:

• Умеренная (IQ 35-50). Человек способен выучить скудный, но достаточный для выражения желаний словарный запас. Пациент может освоить программу начальной школы. Имеет предметное мышление, нарушения мелкой моторики.
• Выраженная (IQ 25-34). Сопровождается неврологическими расстройствами, параличом и припадками, нарушением моторики. Речь не сформирована, состояние напоминает идиотию. Запас слов находится на уровне ребенка 5 лет. Наблюдается практически полная неспособность к обучению.
• Глубокая (IQ 20-25). Исключается способность овладения даже простыми навыками самостоятельного обслуживания.

С учетом темперамента больные могут вести себя добродушно или агрессивно. Поведенческая реакция различается – пациенты могут быть апатичными, равнодушными или чрезмерно подвижными.

Диагностика

Диагностические мероприятия обычно не вызывают сложностей. Олигофрения устанавливается на основании анамнеза, диалога с больным и итогов исследований. На что обращает внимание врач-психиатр:

• особенности речи;
• уровень словарного запаса;
• способность мыслить абстрактно;
• показатель самооценки;
• критичность к себе.

Для оценки уровня мышления, IQ, памяти проводятся психологические тесты. Какие задания может попросить выполнить специалист:

• объяснить смысл пословицы;
• установить последовательность событий на изображениях;
• сравнить термины;
• запомнить слова или пересказать небольшой рассказ.

При необходимости проводится инструментальное исследование:

• магнитно-резонансная томография – метод получения топографических изображений тканей и органов с применением явления ядерного магнитного резонанса;
• электроэнцефалография – регистрация колебаний электрического потенциала головного мозга;
• ангиография – контрастный рентгенологический способ исследования сосудов, оценки их структуры, целостности;
• реоэнцефалография – реографический способ исследования сосудов головного мозга;
• анализы крови и мочи – направлены на оценку состояния организма, выявление инфекций.

Какие сведения анализирует врач для постановки диагноза:

• протекание беременности и перенесенные матерью заболевания;
• перенесенные инфекции и механические травмы у ребенка;
• условия проживания;
• время возникновения первых симптомов;
• успехи в освоении школьной программы;;
• степень социальной адаптации.

Выполняется дифференциация с эпилепсией, деменцией, ранней шизофренией и другими заболеваниями.

Цели терапии:

• исправление умственного дефекта;
• улучшение речи;
• повышение внимания и усидчивости;
• нормализация питания головного мозга путем фармакотерапии;
• социальная адаптация;
• снижение агрессии, работа над эмоциями.

Лечение является симптоматическим. Какие медикаменты назначаются:

• транквилизаторы – группа психотропных препаратов, имеющих противотревожный эффект, снимающих напряжение и беспокойство, способствуют нормализации психоэмоционального состояния;
• седативные препараты – направлены на снижение гиперактивности, возбудимости;
• сосудорасширяющие средства – провоцируют расслабление гладких мышц кровеносных сосудов;
• ноотропы – препараты для усиления памяти и ускорения обменных процессов в головном мозге;
• нейролептики – медикаменты для подавления психической нервной деятельности, позволяют устранить бред и иные проявления психоза, не нарушая сознание.

При развитии имбецильности на фоне другого заболевания возможно назначение гормонов, антибактериальных препаратов. По показаниям проводится терапия противосудорожными препаратами, диуретиками, магнезией.

Дополнительно организуется работа с дефектологом, логопедом, преподавателями специальных классов, чтобы улучшить речь, мышление, память, обучить человека бытовым навыкам.

Профилактика

Меры профилактики:

• проведение тщательных обследований при беременности;
• предотвращение развития вирусных патологий, исключение контакта с больными;
• своевременная вакцинация при планировании беременности;
• выполнение раннего генетического исследования;
• своевременное обследования ребенка для коррекции психического развития.

Мнение эксперта

Врач-рентгенолог Кокунин Алексей высказал мнение относительно того, как протекает имбецильность.

«Имбецильность – недостаточность умственного развития. Недоразвитость интеллекта проявляется внешними признаками, проблемами в памяти, примитивной речью и сниженными способностями к обучению.

Мышление последовательно, но примитивно. Возможно асоциальное поведение из-за сильной внушаемости и небольшого кругозора. Имбецилы могут научиться некоторым элементам самостоятельного обслуживания, но не способны проживать автономно.

Провоцирующие факторы, которые могут вызвать заболевание – наркотические вещества и алкоголь, которые употребляла женщина при беременности. Имбецильность может быть спровоцирована дефицитом йода в организме. Риск патологии повышается при недостаточном питании или авитаминозе.

В младенчестве состояние может быть связано с тяжелыми травмирующими родами, инфицированием. Часто расстройство появляется в неблагополучных семьях из-за социального фактора.

За счет применения принципа повторения имбецилы способны обучаться простым действиям для обслуживания себя. При этом, они безынициативны и сосредоточены на удовлетворении собственных потребностей.

В рамках диагностики используются шкалы и тесты для оценки умственных способностей. Чтобы определить генетическую имбецильность, используется скрининговое обследование.

Лечение является симптоматическим и проводится под контролем врача. Для восстановления питания и улучшения кровоснабжения мозга проводится витаминотерапия и лечение ноотропами.

Пациентам периодически нужно посещать психоневролога для оценки динамики состояния. Прогноз определяется с учетом степени слабоумия и своевременности терапии».

О признаках олигофрении и методах диагностики рассказала специалист клиники «Первый шаг» Лабутьева Ирина.

«Олигофренией называют врожденную или приобретенную до трех лет умственную отсталость. Она вызвана органическим поражением головного мозга и сопровождается интеллектуальными нарушениями, социальной дезадаптацией.

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести поражения мозга. При легкой степени, к примеру, ребенок может учиться в школе. При тяжелой степени он не в состоянии себя обслуживать.

Дети с олигофренией не проявляют любознательность и не стремятся получать новые впечатления, им сложно учиться. У них выражены моторные нарушения, присутствуют сложности с запоминанием, слабо развито воображение.

Симптомы становятся наиболее явными к шести годам. Состояние развивается в результате хромосомных патологий, перенесенных менингитов, энцефалита, если присутствует травма при родах. Паразитарные инфекции и отравления, некоторые вирусные патологии при беременности увеличивают риск расстройства.

Некоторые формы олигофрении могут передаваться по наследству. Из-за того, что болезнь органическая, она не поддается лечению. Однако, при грамотной терапии можно облегчить адаптацию и улучшить состояние ребенка. Дефектологи проводят специальные занятия, чтобы обучить пациента бытовым навыкам и развить мышление. С ребенком должны также проводить занятия логопеды, массажисты».