Атипичный аутизм в Одинцово: эффективное лечение

Особенности атипичного аутизма

Атипичный аутизм — психоневрологическое расстройство аутического спектра (РАС), которое обусловлено структурными нарушениями головного мозга и характеризуется нетипичными проявлениями. Классический РАС (синдром Каннера) диагностируют у детей до 3 лет, в то время как симптоматика атипичных форм размыта и проявляется в более старшем возрасте — дошкольники, младшие школьники. В редких случаях расстройство дебютирует у подростков.

РАС влияет на три сферы высшей нервной деятельности:

1. Коммуникация;
2. Социальное взаимодействие;
3. Поведение, гибкость мышления.

При атипичном аутизме признаки РАС проявляются только в двух категориях, при этом одна из них должна быть связана с социализацией.

В МКБ-10 выделяют два вида заболевания:

• С умственной отсталостью. Отличается медленным прогрессирующим течением, симптомы РАС сочетаются с умеренной интеллектуальной недостаточностью.
• Без умственной отсталости (атипичный детский психоз). Развивается у детей 3-5 лет после периода нормального или искаженного психического развития, включает три стадии:
• Аутистическая. Длится 1-6 месяцев. Характеризуется отрешенностью, пассивностью, угасанием эмоциональных реакций. Нормальное развитие замедляется, аутические черты усиливаются.
• Регрессивная. Продолжается – 6-12 месяцев, сопровождается ярко выраженными признаками аутизма.
• Кататоническая. Длительность — от полугода до 2 лет. Проявляется психоэмоциональным возбуждением, неадекватным, неуправляемым поведением.

Затем наступает ремиссия. Формируются примитивные навязчивые действия. Признаки аутизма ослабевают, навыки восстанавливаются, сохраняется отстраненность и уплощенный аффект (эмоциональная тупость).

Не следует путать атипичный аутизм и синдром Аспергера. Последний характеризуется коммуникативными трудностями с сохранением интеллектуальных способностей.

Обычно дети с таким диагнозом демонстрируют менее стереотипное аутичное поведение, чем их сверстники, страдающие синдромом Каннера. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Неравномерное психомоторное развитие — плохая координация, баланс, мелкая моторика;
• Необычное социальное поведение — замкнутость, неумение поддержать беседу, избегание зрительного контакта, отсутствие эмпатии;
• Расстройство когнитивных функций — проблемы с концентрацией внимания, памятью, интеллектом, ориентацией во времени и пространстве, эмоциональным контролем;
• Медленное развитие речи и усвоения родного языка;
• Проблемы с вербальным и невербальным общением — для пациентов с атипичным РАС характерен коммуникативный дефицит, проявляющийся проявляться в виде необычного речевого паттерна, плохой грамматической структуры, монотонной интонации;
• Нарушение ощущений — повышенная (гиперестезия) либо пониженная (гипестезия) чувствительность к вкусу, зрению, звуку, запаху и тактильным ощущениям;
• Повторяющееся или ритуальное поведение — аутичные дети могут повторять определенные жесты, действия или слова, чтобы успокоиться, ощутить контроль в стрессовых ситуациях;
• Приверженность постоянству — аутистам трудно принимать изменения в привычном укладе жизни, они склонны выбирать одну и ту же еду, одежду, маршрут для прогулок.

Диагностические мероприятия, выявляющие атипичный аутизм, включают:

• Клиническое интервью с родителями;
• Анализ поведенческих, эмоциональных реакций;
• Оценку когнитивных функций с использованием невербальных методик;
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ).

В ходе обследования исследуют:

• Аномальность развития;
• Степень тяжести психотических симптомов;
• Манифестацию расстройства без привязки к раннему возрасту;
• Наличие стереотипий (бесцельных повторяющихся движений), признаков нарушения социального взаимодействия;
• Отсутствие всех диагностических критериев детского аутизма.

Клиническая картина болезни неоднородна — симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях, иметь разную степень выраженности. Это затрудняет раннюю диагностику, поздно начатое лечение негативно сказывается на результате. Поэтому при любых отклонениях от нормы родители должны показать ребенка врачам — педиатру, детскому неврологу, психиатру.

Терапевтические мероприятия реализуются в трех направлениях:

Медикаментозная терапия. Купирует основные проявления расстройства — агрессию, тревожность, психомоторное возбуждение, нарушение сна. Назначаются:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• антиконвульсанты.

Социальная реабилитация. Направлена на интеграцию ребенка в здоровое общество, так как изоляция приводит к усилению аутистических черт.

Интенсивное структурированное образование. Включает методики, ориентированные на обучение пациента навыкам общения, самопомощи, труда, расширение эмоциональных реакций.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения атипичного аутизма является АВА-терапия, направленная на коррекцию социально неприемлемого поведения ребенка.

Мнение авторов

Андрей Сергеевич Петрухин, детский невролог Минздравсоцразвития РФ, член Королевского медицинского общества Великобритании:

«Эффективность вывода ребенка из аутичного состояния зависит от степени тяжести расстройства. Бывает настолько тяжелая форма аутизма, что ничего нельзя сделать. При аутизме медикаменты не работают, они направлены только на купирование внешних симптомов. Чтобы вывести ребенка из глубокой погруженности в свой мир, нужны занятия с педагогами-дефектологами, логопедами, психотерапевтами. Бытует миф, якобы аутисты обладают сверхспособностями и высоким IQ. Это преувеличение, потому что большинство расстройств аутического спектра — специфическая форма умственной отсталости».