Лечение кардиофобии в Одинцово: опытные врачи

Определение (по МКБ-10)

Кардиофобия – патологическая боязнь смерти от кардиологического заболевания. Больной уверен, что страдает серьёзной патологией. Любые изменения в состоянии (например, учащенное дыхание после нагрузок) трактует, как признак надвигающейся катастрофы. Жизнь пациента состоит из бесконечных обследований, курсов терапии, щепетильного контроля за работой организма. С фобией часто сталкиваются люди преклонного возраста.

Обычно лица с подобным диагнозом на самом деле не имеют проблем с сердцем или у них выявлены незначительные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы с рекомендацией регулярного наблюдения в специалиста. Но нарушения в психике вызывают сильную тревожность, малейшие отклонения в сердцебиение воспринимаются как симптом скорой смерти. Отказ от лечения иррационального страха может привести к осложнению расстройства.

Патология считается одной из самых распространенных форм нозофобии (иррациональный страх перед неизлечимыми болезнями) наряду с канцерофобией (страх онкологии). Согласно статистическим данным, примерно 15% людей, находящихся в кардиологическом отделении, страдают от функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы (кардиалгия, кардионевроз, кардиофобия).

Расстройство может диагностироваться как у здорового человека, так и у лиц, имеющих кардиологические заболевания. Во втором случае отмечается сильное несоответствие между степенью выраженности симптоматики и эмоциональным состоянием (гипертрофированная реакция, не соответствующая степени тяжести патологии).

Причины

С фобией часто сталкиваются лица, неуверенные в собственных силах и возможностях. Психическое отклонение диагностируется у сангвиников, ведущих активный образ жизни, которые не выделяют достаточно времени на отдых. Такие личности склонны преувеличивать значимость мелких деталей, регулярно возникающих в их жизни. В группу риска входят эмоционально неустойчивые люди и пациенты с истерическим складом характера. Они не умеют расслабляться, не соблюдают режим отдыха и работы.

Триггером для развития фобии является стрессовая ситуация. Основной причиной заболевания считается воздействие на человека факторов, приводящих к развитию разнообразных патологий, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы.

Кардиофобия может возникнуть под влиянием определенных негативных факторов:

• ошибочный медицинский диагноз;
• длительное одиночество;
• нарушения невротического характера;
• внезапная смерть родственника из-за сердечной патологии;
• сбой в работе ЦНС;
• повышенная тревожность;
• патологическая мнительность;
• воспалительные заболевания миокарда, диагностированные у члена семьи;
• перенесенные и вылеченные болезни, связанный с работой сердечной мускулатурой;
• нервное перенапряжение, затяжной стресс;
• нестабильное психическое состояние.

Еще одной причиной появления иррационального страха могут стать регулярные медосмотры. В процессе диагностики врачи порой высказывают собственные опасения относительно незначительных отклонений, не представляющих угрозу для жизни и здоровья. Но пациенты воспринимают их как повод для паники и тревог по поводу своего состояния. Любой из перечисленных факторов приводит к тому, что больной начинает принимать выдуманную патологию за реальную, из-за чего сильно страдает психическое состояние.

В основе патогенеза расстройства лежит внутреннее ощущение беспомощности, неумение справляться со сложными жизненными ситуациями. Больной чувствует, что не может контролировать собственную жизнь. На фоне повышенной тревожности происходит чрезмерный выброс адреналина в кровоток, что сопровождается учащением сердечного ритма. Поскольку индивид чрезмерно прислушивается к любым изменениям в работе организма, формирование фобии на начальных этапах дает ложное ощущение облегчения. Локализация собственных страхов позволяет сохранить логичное и осознанное мышление.

По мере прогрессирования кардиофобии возникают новые проблемы. Человек круглосуточно испытывает страх смерти. Результаты анализов и диагностики воспринимаются как ошибочные. Регулярные исследования не снижают уровень тревожности. Специалисты, не подтверждающие диагноз, считаются некомпетентными. Попытки врачей и близких достучаться до больного с помощью логических доводов не приносят результата. Кардиофоб постоянно живет в ожидании приближающейся смерти.

Индивид предпринимает дисфункциональные попытки избавиться от расстройства. Патологическая концентрация внимания на сбои в сердечном ритме приводит к навязчивому контролю. Меняется функциональность сердечной мышцы. Минимальная физическая активность еще сильнее ослабляет ее. Больной попадает в замкнутый круг, постоянно мечется между сомнениями и отчаянием, тревогами и надеждой. В это время реальная жизнь постепенно приходит в упадок.

Клиническая картина психического расстройства многообразная. В зависимости от симптомов кардиофобию разделяют на три вида:

1. Псевдоревматическая. Напоминает ревматический порок сердца. Сопровождается болезненными ощущениями в груди, одышкой, повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, ломотой в суставах. Обследование не выявляет патофизиологических оснований для проявления подобной клиники. На фоне физических нагрузок симптоматика усугубляется. Часто причиной псевдоревматической кардиофобии становится чрезмерная мнительность, серьезное заболевание у члена семьи, хронические или регулярные приступы острого тонзиллита. Насмотревшись на больных, кардиофоб находит у себя признаки похожей болезни, добивается назначения лечения. Когда противоревматическая терапия не дает эффекта, индивид убеждается в безнадежности своего состояния.
2. Псевдоинфарктная. Характерное проявление – дискомфортные ощущения и боль в сердце, сопровождающиеся патологической боязнью инфаркта. Такие пациенты часто занимаются самолечением. Обычно без диагностики и обследования у врача начинают принимать медикаменты, не приносящие облегчения (валидол, нитроглицерин или иные сильнодействующие препараты). Псевдоинфарктная кардиофобия сопровождается паническими атаками, которые можно распознать по ряду симптомов: чрезмерное потоотделение, учащенное дыхание и сердцебиение, чувство нехватки воздуха боязнь надвигающейся смерти, покраснение отдельных участков кожи на лице, шее. При данной форме нарушения кардиофоб знает все признаки инфаркта, поскольку обладает определенными знаниями в сфере медицины, и подсознательно пытается найти их у себя.
3. Невротическая. Клиническая картина нестабильная и размытая. Больной не может четко описать свое состояние, специфические проявления отсутствуют. Единственный симптом – дискомфорт в груди. Жалобы не укладываются в симптоматику какой-либо сердечной патологии. Причиной фобии может стать затяжной стресс, психологическая травма, переутомление, неврологические нарушения, тревожность. Невротическая кардиофобия иногда развивается вследствие ошибочного или нечетко сформулированного диагноза. Часто специалисты используют разнообразные медицинские термины для описания патологии. Многие люди неверно их истолковывают, воспринимая как «опасный сигнал». Больные, страдающие данной формой расстройства, избегают любых физических нагрузок. Боятся оставаться в одиночестве. В тяжелых случаях постоянно лежат в постели, опасаясь за собственную жизнь.

В момент приступа у человека возникает специфическая симптоматика: маниакальная сосредоточенность на своих ощущениях, отсутствие резких движений, метание по кровати. После заверения об отсутствии угрозы для жизни и здоровья, на несколько минут больной затихает, но затем возвращается к изначальному поведению.

Длительность приступа обычно не превышает пяти минут, но в запущенных ситуациях клинические проявления недуга держатся несколько суток. Когда пациент осознает, что угрозы нет, признаки заболевания проходят. Человек может вернуться к привычной жизни. Даже после окончания приступа сохраняется остаточное беспокойство относительно собственного здоровья. Незначительная тревожность проявляется попытками изучить свое состояние, например, измерить пульс. Любые отклонения в самочувствии трактуются в негативной окраске.

Кроме собственного здоровья, больного больше ничего не волнует. Все остальное становится незначимым и второстепенным. Человек увольняется с работы, перекладывает обязанности по дому на родных, отказывается от интимной жизни, избегает любых потрясений (не посещает церемонии погребения, не смотрит киноленты, вызывающие сильные эмоции). Строго придерживается диетического питания, старается реже бывать на улице, изучает медицинскую литературу. Некоторые индивиды сталкиваются с бессонницей, поскольку не могут избавиться от боязни умереть во сне.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и детальном изучении анамнеза. Учитываются результаты инструментальной и лабораторной диагностики. Подтвердить отсутствие или наличие сбоя в работе сердца, выявить тип кардиофобии помогут следующие процедуры:

• ультразвуковое обследование сердца;
• консультация кардиолога, ревматолога;
• ЭКГ (для анализа и оценки частоты сокращений сердечной мышцы);
• эхокардиография (для детального рассмотрения состояния сердца и клапанов, оценки их функциональности);
• стресс-тест (для анализа активности миокарда во время физических нагрузок);
• мониторинг показателей пульса и кровяного давления в течение суток.

Дополнительно рекомендовано выполнение общего и биохимического анализа крови. При обнаружении сердечных патологий диагноз ставится на основании несоответствия жалоб пациента с симптоматикой и результатами обследования.

Лечение

Лечение кардиофобии ведется амбулаторно. При ярко выраженных симптомах декомпенсации возможно размещение пациента в отделение неврозов. Нельзя запускать заболевание, из-за нарушения человек утрачивает связь с родными и друзьями. Он сосредотачивается только на собственных ощущениях, не слушает советы окружающих. Человек становится заложником фобии, от которой избавиться самостоятельно невозможно. При борьбе с кардиофобией лечение и симптомы взаимосвязаны между собой. Терапия составляется индивидуально, в зависимости от клинической картины патологии и ее разновидности.

Специалисты предлагают два варианта лечения расстройства, дающих положительный эффект:

1. Медикаментозная терапия. Фармакотерапия ведется под строгим контролем врача. Он определяет длительность приема препаратов, дозировку. При тревожности и бессоннице назначают успокоительные средства и антидепрессанты.
2. Психотерапия. В процессе занятий со специалистом используются разнообразные методики, позволяющие индивиду справиться с иррациональным страхом и вернуться к полноценной жизни.

Неплохой результат дают психологические консультации. Максимальный эффект наблюдается от аутогенных тренировок и медитации. Они избавляют от мыслей о патологии, не существующей в реальности. Фармакологическая терапия хорошо справляется с купированием приступов, но полностью вылечить фобию препараты не помогут. Чтобы добиться выздоровления необходимо завершить курс психотерапии, которая поможет выявить причину развития болезни, проработать внутриличностные конфликты, выработать адекватные способы реагирования на стрессы.

Лечение кардиофобии нужно начинать на ранней стадии. Чем сильнее запущена фобия, тем труднее избавиться от нее. Справиться со страхом помогает поведенческая терапия, повышающая уверенность пациента в себе. Лицам с нарушением рекомендованы тренинги избегания тревоги. На них человек сталкивается со сложной для себя ситуацией и учится выбираться из нее безопасными способами.

При тяжелых формах заболевания требуется комплексный подход, включающий одновременное применение различных психотерапевтических методов. Терапия ведется под контролем специалиста, который при необходимости вносит корректировки. При ярко выраженного тревожного расстройства пациенту рекомендовано размещение в клинике доктора Шурова, где ему обеспечат комфортные условия и круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Мнение эксперта

Олег Владимирович Сурков, психолог поделился своим мнением о возможных осложнениях кардиофобии.

«Кардиофобия приводит к избеганию целого ряда ситуаций, способных физически или эмоционально напрягать сердце. Человек начинает постепенно снижать активность, отказывается от тренажерного зала или футбольного матча, избегает ходить по лестнице, бегать, пытается решать эти ситуации с мерами предосторожности, совершая перерывы и отдыхая, как только почувствует подъем частоты пульса». (с)

Илья Юрьевич Рассказов, врач-психотерапевт высказал свое мнение о кардиофобии и ее последствиях.

«Из-за страха перед приступами больной неохотно остается один. Многие испытывают страх, что приступ у них разовьется во сне внезапно, и они не смогут достаточно быстро среагировать. Следствием этого бывают стойкие расстройства засыпания. Другие не могут больше оставаться среди людей - кардиофобия начинает сочетаться с агорафобией или клаустрофобией. Страх и его избегание приводят к фобическому поведению, что наносит существенный вред как служебной деятельности, так и частной жизни больного». (с)