В настоящее время принимаем только звонки, формы временно не работают.
Тема:
+7 (495) 128-74-68
психиатрия 24/7
Одинцово, Садовая улица, 16
Записаться на консультацию
Одинцово, Садовая улица, 16
Назад
линии
круг
линии
круг
Психические расстройства
Расстройства поведения у детей

Диагностика и терапия расстройств поведения у детей в Одинцово: доступные цены

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн
Психиатр, нарколог, главный врач
Шуров Василий Александрович
от 2 500 руб.
Василий Шуров
Статья проверена экспертом
Оценка статьи:
Круглосуточная психиатрия +7 (495) 128-74-68

Заметив устойчивые признаки поведенческих отклонений у ребенка, обращайтесь к детскому психиатру. Специалисты клиники доктора Шурова проведут необходимые обследования и разработают схему коррекции расстройства поведения у детей. Запишитесь на консультацию по телефону или с помощью онлайн-формы.

Общие сведения

Расстройства поведения у детей (РП) — нарушения психического развития, характеризующиеся агрессивностью, непослушанием, антисоциальными действиями, конфликтностью и другими отклонениями от нормы. Могут иметь различную степень тяжести и проявляться в разных ситуациях: дома, в школе, в обществе. Патология негативно влияет на обучение, общение, самооценку и адаптацию ребенка.

Причины расстройств поведения у детей

девочка и психологРП развиваются по разным причинам или на фоне их сочетания. Провоцирующие факторы делят на физиологические и психологические.

Физиологические:

  • Сбои работы ЦНС, в частности, изменение активности нейротрансмиттеров — химических веществ, передающих сигналы к нервным клеткам.
  • Избыток тестостерона — мужского полового гормона, способного стимулировать агрессивность и импульсивные порывы.
  • Метаболические нарушения — дисбаланс витаминов, минералов, аминокислот и других веществ, необходимых для нормального функционирования организма.
  • Наследственность — генетическая предрасположенность к психическим отклонениям.

Психологические:

  • Неблагоприятная семейная обстановка — насилие, развод, распад семьи, алкоголизм или наркомания родителей, отсутствие внимания и любви, избыточные требования или переживания.
  • Негативное влияние сверстников — подражание антисоциальным действиям, давление группы, изоляция или издевательства.
  • Психотравмирующие события — смерть близких, изнасилование, избиение, иные формы физического/психологического насилия.
  • Низкая самооценка — чувством неполноценности, неудовлетворенности собой и своим положением.

Можно ли вылечить расстройство поведения?

Лечение расстройств поведения у детей школьного и дошкольного возраста зависит от их причин, тяжести и сопутствующих факторов. В некоторых случаях они связаны с другими психическими расстройствами — СДВГ, неврозами, депрессией, аутизмом. Тогда необходимо лечить эти основные болезни.

Клинический опыт показывает, что расстройства поведения у детей можно вылечить или значительно улучшить прогноз, особенно при своевременном обращении за профессиональной помощью и комплексном подходе к лечению. Однако не стоит ожидать быстрых результатов: лечение может занять много времени и требовать постоянных усилий от детей и их родителей.

Патогенез и классификация

Патогенез РП у детей заключается в нарушении формирования личности и социальной адаптации. Механизм развития деструктивного поведения у детей связан с взаимодействием физиологических и психологических факторов:

  1. Отдельные нейротрансмиттеры — дофамин, серотонин, норадреналин — могут влиять на настроение, мотивацию, импульсивность и агрессивность ребенка. Изменение баланса веществ приводит к повышению или снижению их уровня и вызывать сбои психики.
  2. Тестостерон вырабатывается в организме под влиянием гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за регуляцию гормональной системы. Избыток гормона возникает из-за наследственности, стрессов, других факторов.
  3. Дисбаланс микронутриентов, важных для организма, часто вызван неправильным питанием, заболеваниями печени или почек, инфекциями.
  4. Обстановка в семье может приводить к травме личности, формированию негативного образа себя и окружающих, развитию дефицита привязанности и доверия.
  5. Пагубное влияние круга общения снижает самоуважение и самодоверие ребенка, приводит к формированию девиантной идентичности и ценностей, развитию конформизма или оппозиционности.
  6. Психотравмирующие события могут приводить к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Для него характерны повторные переживания травмы, избегание напоминаний о ней, повышенная тревожность и раздражительность.
  7. Низкая самооценка часто связана с негативным отношением родителей, учителей или сверстников, сравнением себя с другими, неудачами, ошибками. Может приводить к развитию депрессивных эпизодов, тревоги, агрессии.

Развитие РП можно предупредить благодаря своевременной диагностике и лечению поведенческих нарушений у детей.

Классификация расстройств поведения у детей основана на критериях МКБ-10. Эту категорию психических патологий относят к разделу F91 «Расстройства психики и поведения»:

  • F91.0 — расстройство, ограниченное семейным контекстом. Характеризуется повторяющимся и устойчивым антисоциальным, агрессивным или девиантным поведением, выраженном в физическом или вербальном насилии, воровстве, поджоге, уничтожении имущества, лжи, уклонении от школы и т.д. Проявляется в отношении родителей или опекунов, не распространяется на другие ситуации или людей.
  • F91.1 — неограниченное/несоциализированное расстройство поведения у детей. Отклонения проявляются в разных ситуациях и по отношению к разным людям, включая правонарушительные действия или более экстремальные формы агрессивный, асоциальный действий.
  • F91.2 — оппозиционное нарушение. Постоянное непослушание, девиантность, враждебность по отношению к авторитетам, не вызывающие серьезных посягательств на права других людей или социальные нормы. Сопровождается спорами, ссорами, обидами, злостью, местью или провокациями.
  • F91.3 — РП с нарушением активности и внимания. Гиперкинетическое расстройство поведения у детей характеризуется сочетанием повышенной импульсивности, гиперактивности и дефицита внимания с неадекватным поведением. Проявляется как неспособность сосредоточиться, легкая отвлекаемость, забывчивость, частая смена деятельности, неумение организовать свое время и пространство, доводить дела до конца и т. д.
  • F91.8 — другие расстройства поведения. Симптомы не соответствуют критериям описанных подтипов, имеют необычные или смешанные особенности.
  • F91.9 — РП без уточнения. Не класифицируется по другим подтипам вследствие недостатка информации или неопределенности диагноза.

Симптомы расстройства поведения у детей

подросток у психологаПроявления РП различаются в зависимости от вида и тяжести патологии. Общие признаки проблем с поведением:

  1. Несоответствие возрасту — пациент проявляет поведение, не характерное для его возрастной группы: слишком детское или слишком взрослое.
  2. Несоответствие ситуации — наблюдаются действия, не адекватные обстоятельствам: ребенок смеется на похоронах, громко говорит или кричит в библиотеке.
  3. Несоответствие ожиданиям родителей, учителей, других взрослых: не выполняет задания или не следует правилам.
  4. Нарушение общения — трудности в коммуникации с другими людьми, неумение выражать чувства или потребности, слушать, сопереживать, устанавливать и поддерживать дружеские отношения.
  5. Утрата самоконтроля — неспособность контролировать себя, сдерживать импульсы, эмоции, отказываться от искушений или удовольствий, принимать критику или ответственность.

Осложнения и диагностика

Расстройства поведения у детей и подростков опасны различными осложнениями:

  • ухудшение успеваемости и отставание в обучении;
  • уменьшение самоуважения и самодоверия;
  • развитие депрессии, тревоги или суицидальных мыслей;
  • усиление конфликтов с родителями, педагогами или детьми;
  • появление проблем с законом;
  • снижение перспектив на будущее.

Диагностикой расстройств поведения и эмоций у ребенка занимается психолог или психиатр на основании анализа анамнеза, клинического обследования и психологических тестов. Для выявления РП применяются разные методы:

  • Сбор анамнеза позволяет узнать о развитии ребенка, его состоянии здоровья, семейной и социальной среде, образовании, интересах и хобби, наличии или отсутствии тяжелых психических или физических заболеваний. Здесь нужны сведения от самого пациента, родителей, опекунов, педагогов — всех, кто может рассказать о его особенностях.
  • Клиническое обследование — наблюдение за ребенком в разных ситуациях и условиях, беседа о его мыслях, чувствах и мотивах. Это помогает оценить степень выраженности симптомов РП, выявить сопутствующие психические патологии.
  • Психологическое тестирование — применение стандартизированных психометрических инструментов для измерения различных аспектов психики и поведения. Обычно применяют тесты на уровень интеллекта и внимание, личностные опросники, проективные методы. Это помогает получить объективные данные о когнитивных способностях, чертах характера, эмоциональном состоянии и специфических проблемах.
  • Дифференциальная диагностика — процесс сравнения и отделения РП от других заболеваний, проявляющихся похожей клинической картиной. Основывается на критериях, приведенных в международных классификациях МКБ-10 или DSM-5. Для постановки диагноза необходимо наличие постоянного и повторяющегося нарушения социальных норм и правил в течение минимум шести месяцев.

Лечение расстройств поведения у детей

Схема коррекции РП зависит от типа и тяжести отклонений, возраста и индивидуальных особенностей. Лечение расстройств поведения у детей включает следующие методы:

  1. Психотерапия. Разговор с психологом или психиатром, помогающий ребенку понять причины отклонений, изменить отношение к себе и окружающим, развить навыки самоконтроля и социальных взаимодействий. Занятия могут быть индивидуальными, семейными или групповыми. Эффективны принципы когнитивно-поведенческой, психодинамической, гештальт-терапии и т. д.
  2. Фармакотерапия. Лекарственные препараты влияют на работу нервной системы и уменьшают симптомы РП. Назначается в сочетании с психотерапией или в качестве самостоятельного метода. Назначают стимуляторы (метилфенидат), антидепрессанты (флуоксетин), нормотимики (литий), антипсихотики (рисперидон) и т. д.
  3. Психокоррекция. Важный метод, основанный на использовании специальных упражнений и игр, направленных на коррекцию поведения. Проводится психологом или педагогом в индивидуальном или групповом формате, включает тренинг по общению, ассертивности, саморегуляции, решению проблем и т. д.
  4. Психопрофилактика — предупреждение возникновения или усугубления расстройств поведения у детей дошкольного и школьного возраста. Должна включать такие меры, как создание благоприятной семейной и школьной атмосферы, обеспечение поддержки и понимания, формирование положительной самооценки и ценностей, развитие интересов и талантов, организация досуга и отдыха и т. д.

Профилактика

Превентивные меры заключаются в своевременном выявлении и устранении факторов риска, способствующих развитию нарушений поведения:

  1. Медицинский контроль — регулярное обследование врачом для выявления и коррекции возможных физиологических причин РП. Может включать консультации с психиатром для оценки необходимости фармакотерапии.
  2. Психологическая поддержка — обращение к психологу или психотерапевту, способному оказать профессиональную помощь ребенку и родителям в преодолении психологических сложностей. Включает психотерапию, психокоррекцию, психопрофилактику.
  3. Педагогическая коррекция — сотрудничество с педагогами с целью адаптации образовательного процесса к особенностям пациента с РП. Подразумевает индивидуальный или дифференцированный подход к воспитанию и обучению, создание комфортной и безопасной обстановки в классе, поощрение положительных действий и успехов, предотвращение конфликтов и издевательств со стороны сверстников.
  4. Социальная интеграция — вовлечение в различные социальные активности, способствующие его адаптации и развитию: участие в спортивных, творческих или общественных кружках и клубах, посещение культурных и развлекательных мероприятий, знакомство с положительными образцами и ролями.

Источники

  1. Расстройства поведения - Педиатрия - Справочник MSD Профессиональная версия. Медицинский обзор.
  2. Расстройства поведения (F91). МКБ-10.
  3. Conduct disorder and somatic health in children: a nationwide genetically sensitive study. Nóra Kerekes, Btissame Zouini, Emma Karlsson, Emma Cederholm, Paul Lichtenstein, Henrik Anckarsäter & Maria Råstam. BMC Psychiatry volume 20, Article number: 595 (2020)

Цены

Все цены
Информация о психических расстройствах
Лечение психических расстройств

Помощь врача психиатра

Отзывы о работе клиники

5 2 2

5
кавычки

Мой сын с детства был очень агрессивным, не слушался нас и учителей, участвовал в драках и воровстве. После начальной школы мы обратились к психотерапевту, который поставил ему диагноз и назначил лечение. Сын ходил на индивидуальные и групповые занятия, принимал лекарства. Сложнее всего было добиться поддержки в школе. Постепенно мы заметили положительные изменения в его поведении — стал спокойнее, ответственнее и дружелюбнее. Благодарна психотерапевту за его помощь и профессионализм.

5
кавычки

У дочери испортился характер в подростковом периоде из-за того, что мы пережили развод с мужем. Она закрылась в себе, отказывалась общаться с нами и сверстниками, пропускала занятия и курила. Мы посоветовались с психологом в школе, который посоветовал нам обратиться к психотерапевту. Дочь сначала не хотела начинать лечиться, но потом привыкла и стала доверять специалисту. Мы прошли семейную терапию, учились справляться со своими эмоциями и находить выходы из конфликтов. Сейчас она чувствует себя лучше, у нее появились друзья и интересы. Я рада, что мы не опоздали с лечением и нашли хорошего психотерапевта.